mon suivi Les soins des pieds
N’oubliez pas vos pieds ! Le diabète les malmène et il arrive que leurs douleurs passent inaperçues. Alors, vigilance !
Accordez une attention particulière à vos pieds.
Ils sont précieux, d’autant qu’ils supportent tout votre corps !
- La toilette de vos pieds
- L’examen de vos pieds
- A propos des chaussures
- Quelques conseils
- Les 10 commandements pour prendre soin de vos pieds
Faites une toilette quotidienne de vos pieds en respectant les règles suivantes :
Contrôlez la température de l’eau avec votre coude et non avec la main. En effet, la main a tendance à sous-estimer la température, d’autant plus que la sensibilité de la main peut être diminuée lorsque l’on a du diabète. En cas de doute, utilisez un thermomètre de bain
Le mieux est d’utiliser du savon de Marseille.
Surtout pas de brosses, gants de crin et tout autre produit irritant ou agressif qui pourrait vous entamer la peau sans que vous ne vous en aperceviez.
Attention à l’eau trop chaude !
- Une eau trop chaude peut brûler la peau et vous pouvez ne pas vous en apercevoir si vos nerfs sont atteints.
- Une eau trop chaude peut également favoriser la gangrène, si vos artères sont touchées, et cela même si la température de l'eau dépasse seulement de quelques degrés la température de 37°C.
Lavez tout le pied,
sans oublier les espaces entre les orteils.
Les bains de pieds ne doivent pas durer plus de 5 minutes. Parce qu’au-delà de 5 minutes, ils ramollissent la peau saine et les callosités et facilitent la macération entre les orteils. Les bains prolongés favorisent aussi la pénétration des microbes de la peau dans les fissures et sous les callosités. Vous risquez alors de voir s’aggraver les plaies.
Rincez bien tout le pied dans une bassine d'eau propre
ou sous une douchette mais toujours en contrôlant bien la température de l'eau. La plupart des brûlures qui surviennent pendant la toilette des pieds proviennent de l'utilisation d'une douchette non équipée d'un robinet thermostatique.
Séchez bien tout le pied et particulièrement entre les orteils.
Utilisez une serviette propre ou même un sèche-cheveux réglé sur « air froid » s'il n'y a que deux réglages possibles, ou sur « air tiède » si votre sèche-cheveux est plus perfectionné. Sans séchage soigneux entre les orteils, vous risquez de provoquer macération et infections.
Ils sont irritants pour la peau et/ou favorisent la macération.
Les ongles
Coupez vos ongles avec des ciseaux à bout rond, ou avec un coupe-ongle, en restant à distance de la peau. Les ongles doivent être assez longs pour protéger les orteils.
N'utilisez jamais : ciseaux pointus, pinces coupantes en tout genre, lames de rasoir, couteaux, limes métalliques... Ces objets peuvent vous blesser.
Coupez le bord «au carré» mais arrondissez les angles de l'ongle avec une lime en carton (éviter les limes métalliques qui peuvent vous blesser si vous appuyez trop fort).
Si vous ne voyez pas bien, faites vous aider pour la coupe des ongles.
Il faut examiner vos pieds minutieusement : le dessus du pied, dessous et entre les orteils.
Pour cela, il vous faut être bien assis et disposer d'un bon éclairage.
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Si vous n'êtes pas très souple, utilisez un miroir pour mieux examiner la plante de vos pieds. -
Si votre vue n'est pas bonne, demandez à un proche ou à votre infirmière d’examiner régulièrement vos pieds, en lui expliquant bien ce qu’il faut détecter :
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Des lésions entre les orteils, dues le plus souvent à des champignons (mycose) et favorisées par la macération -
Des callosités sous les pieds et des cors sur les orteils (durillons, «œil de perdrix»)
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Des fissures ou des crevasses dans les callosités ou les cors
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Des plaies qui seraient passées inaperçues
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Les mycoses, les callosités et les plaies nécessitent des soins particuliers
Comment choisir de bonnes chaussures ?
Achetez vos chaussures dans le commerce, elles sont le plus souvent suffisantes. A condition de bien observer les précautions suivantes :
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Achetez-les en fin de journée. C’est à la fin de la journée que le pied a tendance à être le plus «gonflé».
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Essayez les chaussures avec des chaussettes bien adaptées à votre pied et au type de chaussures que vous voulez acheter : chaussettes ou bas épais pour des chaussures d'hiver ou de marche, chaussettes ou bas fins pour des chaussures de ville.
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Une bonne chaussure doit être souple et légère. Elle doit être en cuir sauf la semelle.
La semelle doit être antidérapante et pas trop épaisse : il faut que vous sentiez le sol.
Evitez les chaussures en matières synthétiques comme les chaussures de tennis, car elles favorisent la transpiration et la macération. De plus, elles n'ont habituellement pas une semelle assez rigide pour bien maintenir le pied.
BIEN DANS VOS CHAUSSURES !
Vous devez vous sentir tout de suite bien dans vos chaussures.
N’espérez pas que la chaussure va se faire progressivement à votre pied lorsqu'elle sera moins neuve.
Sachez au contraire que le plus souvent ce sont vos pieds qui vont s'abîmer, et non la chaussure qui finira par se faire à vos pieds. -
L'avant de la chaussure doit être suffisamment large et haut pour que l'avant-pied ne soit ni trop serré ni trop à l'aise.
Le talon doit être compris entre 20 et 25 mm pour les hommes et 30 à 50 mm pour les femmes. L'absence de talon ou un talon trop haut déséquilibre la marche. -
Si vous avez des supports plantaires (semelles), il est nécessaire de les placer dans chaque chaussure que vous essayez.
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Au début ne gardez pas vos chaussures neuves plus de deux heures par jour. Les chaussures doivent être «brisées» progressivement, sinon ce sont vos pieds qui seront blessés. Après quelques jours, examinez attentivement vos pieds afin de détecter rapidement l’apparition de toute rougeur. Une rougeur signifie que quelque chose ne va pas.
Un examen régulier des chaussures est essentiel
Un examen régulier des chaussures
est indispensable.
Lorsqu'on a des pieds à risque, il faut mettre la main dans sa chaussure avant d'y mettre le pied !
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Vérifiez tous les jours l'intérieur des chaussures avec la main, afin de détecter toutes aspérités, décollements du revêtement interne, une usure anormale du cuir, la présence de corps étrangers, etc.
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Comment vérifier efficacement avec la main ?
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Avec la pulpe de l'index placé à l'intérieur de la chaussure, suivez le trajet des coutures et les bords de la semelle interne
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Avec la pulpe des quatre doigts, «ratissez» bien le fond de la chaussure, mais aussi le toit de l'avant-pied et la partie enveloppant l'arrière du talon
Un bon entretien des chaussures est indispensable
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Cirez-les régulièrement pour nourrir le cuir et pour qu'il reste souple.
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Tout trouble de la statique du pied (déséquilibre de la position du pied sur le sol) ou trouble de la marche entraîne une déformation ou une usure anormale de la chaussure. Cette usure anormale de la chaussure contribue ensuite à accentuer le déséquilibre de la statique du pied.
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Vous avez une paire de chaussures de qualité dans lesquelles vous vous sentez bien ? Faites ressemeler les parties usées. C’est souvent la meilleure formule, plutôt que d'acheter une nouvelle paire de chaussures de mauvaise qualité.
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Ne mettez pas de fers à la semelle , ils déséquilibrent la marche.
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Consultez votre médecin et votre podologue avec vos chaussures habituelles «de tous les jours» , afin qu'il puisse les examiner et comparer l’examen de vos pieds avec l'examen de vos chaussures.
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Il est fortement conseillé d'avoir au moins deux paires de chaussures et de les porter en alternance un jour sur deux :
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D'une part, pour les laisser reposer et s'aérer.
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D'autre part, pour alterner les points de pression de la voûte plantaire. C’est encore mieux si les deux paires de chaussures ne sont pas du même modèle. Car les points de pression seront alors différents et l’alternance des chaussures vraiment efficace.
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Si vous avez des supports plantaires (semelles)
- Contrôlez vos semelles régulièrement. Ne laissez pas le cuir s’abîmer par la transpiration. Quand cela arrive, le cuir devient presque noir, très dur et craquelé.
- Aérez vos semelles tous les soirs en les sortant de vos chaussures.
- La surface de vos semelles est en cuir ? Enduisez-les d'une très légère couche de crème transparente une fois par mois.
La durée de vie d’une semelle portée tous les jours est en moyenne de 6 mois.
Les vacances = pieds en danger !
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Il fait chaud ? Vous avez envie d’enlever les chaussettes de vos chaussures ? C’est vraiment à éviter !A la plage
Ne marchez jamais pieds nus !
Une simple égratignure de rien du tout peut s'infecter et il faudra des mois à la plaie pour cicatriser après votre retour de vacances.
Pour éviter les plaies causées par les tessons de bouteille, les boîtes de conserves, les cailloux, les clous et les épines… cachés dans le sable, protégez vos pieds par de légères sandales. On en trouve de très élégantes !
Quant au sable et à l'eau salée, ils sont agressifs pour la peau. Rincez et séchez fréquemment vos pieds. En dehors de l'eau, évitez de marcher longtemps avec des sandales en plastique. Elles peuvent blesser la peau.
Pas de pieds nus dans vos chaussures !
Les chaussettes sont de rigueur !
De préférence en coton ou en fil de lin. Ce sont ces matières qui exposent le moins aux complications de la transpiration.
Les chaussettes en matière synthétique sont à proscrire : elles n'absorbent pas la transpiration.
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En montagne
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Évitez l'apparition d'ampoules. Pour cela, un conseil : enfilez deux paires de chaussettes, une paire de chaussettes fines en coton et une paire de grosses chaussettes en laine.
Et si les ampoules surviennent quand même, ne les percez surtout pas. -
Vous transpirez beaucoup ? Lavez-vous les pieds plusieurs fois par jour, en prenant la peine de bien les sécher. Changez à chaque fois de paire de chaussettes afin d’éviter la macération.
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Un rappel : de façon générale, le port prolongé ou permanent de chaussures en matière synthétique, genre chaussures de tennis, est déconseillé. Il faut à tout prix éviter tout risque de macération, d'érosion de la peau et de mycose.
Rappelez-vous qu’une peau intacte est la meilleure défense contre l'infection.
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Pensez à acheter vos chaussures sans trop tarder.
Ne vous y prenez pas trop tard, surtout si ce sont des chaussures de marche. Car il est important que vous portiez vos chaussures un certain temps avant vos vacances pour vérifier qu’elles vous conviennent.
Bien souvent, il vaut mieux porter en vacances des chaussures dont vous avez l'habitude et dont vous êtes sûr, plutôt que de porter des chaussures neuves achetées au dernier moment qui risquent de vous blesser.
Votre peau est sèche ?
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À cause d'une diminution de la sécrétion de la sueur, il peut arriver que la peau de vos pieds soit sèche. Elle devient moins souple et il y a un risque d'apparition de fissures. Attention à ces fissures, car elles peuvent être le point de départ d'une infection.
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Appliquez une très petite quantité de crème et massez légèrement. Utilisez une crème simple nourrissante et hydratante. Vous pouvez utiliser une crème à la lanoline, de la simple vaseline ou une crème à base d'eau, de type cold cream.
Quelques précautions importantes
Mettez le moins de crème possible.
Moins il y aura de crème, mieux ce sera. Trop de crème peut maintenir de l’humidité au niveau de la surface de la peau et favoriser macération et mycoses.
Ne mettez jamais de pommade entre les orteils ou sous les orteils.
N’utilisez jamais de talc ou toute autre poudre. Cela aussi favorise une macération de la peau et le développement des mycoses.
Vous transpirez beaucoup ? Quelles solutions?
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Evitez toute macération. Pour cela, lavez vos pieds plusieurs fois par jour. Et surtout séchez-les bien, particulièrement entre et sous les orteils.
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Changez de chaussettes chaque jour, voire plus souvent.
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Evitez tout produit agressif ou allergisant : talc, poudres, spray, déodorants, etc.
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Placez des semelles anti-transpiration dans vos chaussures.
Contrôlez attentivement tous les jours l’état de votre peau entre les orteils, sous les orteils et dans les plis plantaires des orteils déformés (les orteils déformés, repliés, prennent la forme d‘un marteau ou de griffes). Cela permettra de détecter rapidement la présence d'une mycose afin de la soigner.
Que faire contre les mycoses ?
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Les mycoses des pieds sont des infections superficielles de la peau dues à des champignons. Elles sont courantes. Cela arrive lorsqu'il y a macération ou lorsque le pied n'a pas été bien séché après le lavage.
A SAVOIR
Les mycoses sont courantes mais elles sont dangereuses car elles sont souvent la 1ère cause des infections sous-cutanées.
Comment soigner les mycoses ?
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Il existe de nombreux produits qui soignent les mycoses. Discutez-en avec votre médecin ou votre pharmacien.
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Préférez les aérosols de poudre : ils ont l'avantage de pouvoir être utilisés sur la peau, mais aussi dans les chaussettes et les chaussures.
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Évitez les pommades : elles favorisent la macération.
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Pendant le traitement : continuez à laver, rincer et sécher soigneusement la peau pour éviter toute macération.
Lavez vos chaussettes au moins à 60°C. Dans la mesure où le tissu de vos chaussettes le permet, le lavage à haute température détruit toute formation de bactéries.
Pour éviter les mycoses
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Ayez une bonne hygiène quotidienne : veillez à bien sécher votre peau entre et sous les orteils. N’hésitez pas à utiliser un sèche-cheveux et surtout pensez à le régler sur air froid ou tiède.
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Luttez contre la transpiration et la macération.
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Evitez les chaussettes en matière synthétique.
Ayez le réflexe « pli-sec » : un pli reste sain s’il reste sec !
La première et la meilleure des préventions, c’est de garder votre peau aussi sèche que possible entre les orteils et sous les orteils.
C’est beaucoup plus efficace que d’utiliser chaque jour crèmes, pommades ou poudres en prévention des mycoses, en petite quantité.
Que faire en cas de pieds froids ?
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Vous avez les pieds froids ? Prenez particulièrement soin de votre peau.
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Portez des chaussettes de laine (même au lit).
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Vérifiez bien vos chaussettes : elles ne doivent pas avoir un ruban élastique qui risquerait de serrer trop fortement le mollet. L’élastique peut gêner la circulation du sang, sans entraîner pour autant de douleurs, surtout en cas de neuropathie.
Sachez qu’une bonne chaussette ne tient pas en place grâce à la zone élastique au niveau du mollet, mais parce que sa surface adhère bien à la jambe.
N'essayez jamais de vous réchauffer les pieds devant un radiateur, une cheminée, des bouillottes, coussins, chaufferettes ou couvertures chauffantes : vous risqueriez de vous brûler sans même vous en rendre compte.
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Ne marchez jamais pieds nus, même chez vous : utilisez des pantoufles ou des chaussures d'intérieur légères, protégeant suffisamment vos orteils en cas de chute d'un objet sur le pied.
Que faire en cas de callosités ?
Les callosités peuvent être dues à :
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Une atteinte de vos artères ou surtout de vos nerfs : dans ce cas votre degré de sensibilité profonde diminue.
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Une mauvaise position de vos pieds : pied plat, pied creux, orteils déformés «en marteau» ou «en griffe»...
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L’usure de vos chaussures ou de vos semelles plantaires : elles sont mal adaptées ou détériorées. Pensez à examiner très régulièrement vos chaussures à l'endroit correspondant à la callosité, à la vue et au contact de vos doigts.
Ne négligez jamais les callosités de vos pieds. Pourquoi ? Parce que tôt ou tard, ces callosités deviennent un mal « perforant », c’est-à-dire une ulcération de la peau sur la plante des pieds. Ce mal perforant aura du mal à cicatriser.
Pour connaître précisément la cause de ces callosités, consultez rapidement votre médecin. Allez-y avec vos chaussures de tous les jours, afin qu'il puisse examiner vos pieds et vos chaussures.
Ce n'est qu'en traitant la cause que vous éviterez aux callosités de se former et de se reformer.
Pourquoi utiliser une pierre ponce ? Parce que la pierre ponce permet de réduire l'épaisseur des callosités.
Utiliser vous-même la pierre ponce régulièrement est une excellente mesure de prévention contre l’apparition du mal perforant. C’est même une mesure de prévention fondamentale.
Objectif : mieux répartir le poids de votre corps sur la voûte plantaire et limiter l'hyperpression qui favorise la callosité.
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N’utilisez jamais de semelles en matière plastique ou contenant du métal.
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Après quelques jours d’utilisation de vos semelles, revoyez l'orthopédiste qui les a fabriquées, ou consultez votre médecin. L’un ou l’autre doivent examiner soigneusement vos pieds, afin de vérifier qu'il n'y a pas de conflit pied/chaussure et notamment pas de point d'appui excessif, même si vous ne ressentez aucune douleur.
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Les semelles ne durent pas toujours. Si vous portez vos semelles tous les jours, rappelez-vous que leur durée de vie normale est en moyenne de six mois.
Ne les portez pas au-delà : vous vous exposeriez alors à l'apparition de nouvelles callosités ou plaies.
IMPORTANT
N’oubliez surtout pas de préciser à l'orthopédiste qui va fabriquer vos semelles que vous êtes diabétique. Renseignez-le obligatoirement sur le degré d'insensibilité de vos pieds. Indiquez-lui si vous sentez le froid, le chaud, le toucher ou si vous ne sentez rien…
CONSEILS
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N'utilisez jamais vous-même des instruments qui peuvent vous blesser : lames de rasoir, couteaux, ciseaux, râpes, meuleuse électrique, etc.
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N’utilisez jamais de pommades pour soigner et détruire vos cors au pied (pommades coricides) : elles sont très agressives.
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Ne prenez pas de bains de pieds prolongés. Si vous pensez qu’un bain chaud peut ramollir les callosités, apprenez que c’est une très mauvaise idée… Pourquoi ? La plupart des callosités étant souvent fissurées, les bains de pieds prolongés créent une macération au fond de ces fissures. Ces macérations favorisent la pénétration en profondeur des microbes qui se trouvent dans le fond de ces fissures y compris dans les tissus sains.
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Il est de loin préférable d'utiliser la pierre ponce une fois par semaine (ou plusieurs fois par semaine si cela est nécessaire) que d'aller tous les mois chez un pédicure !
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Désinfectez, protégez la plaie et consultez votre médecin.
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Désinfectez avec une compresse stérile et un produit antiseptique incolore.
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Ne mettez jamais de pommades, d'antibiotiques locaux, ni de produits colorés : ils risquent d'aggraver ou de masquer la plaie.
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N’utilisez pas d’alcool : il est caustique et dessèche la peau.
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Faites un pansement sec avec une compresse stérile sèche maintenue par un sparadrap en papier. N'utilisez pas de sparadraps autocollants en matière plastique : ils favorisent la macération.
Pour toute plaie au pied, même minime, consultez votre médecin.
La marche vous est fortement conseillée, car elle améliore la circulation sanguine, sauf si vous souffrez d’un mal perforant plantaire.
