mon diabète Le diabète gestationnel

Le diabète gestationnel est un type de diabète
diagnostiqué pendant la grossesse et qui disparaît
habituellement après l'accouchement.

Qu’est-ce que le diabète gestationnel ?

Le diabète gestationnel concerne les femmes enceintes. C’est un diabète non connu avant la grossesse survenant ou diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse. Dans la quasi-totalité des cas, il disparaît après l'accouchement, même si, pour maîtriser le diabète, des injections d'insuline pendant la grossesse ont été nécessaires.

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Quels sont les facteurs de risque de faire un diabète gestationnel ?

Il existe de nombreuses circonstances qui permettent de soupçonner la survenue d’un diabète pendant la grossesse :

Facteurs liés à la grossesse actuelle

Excès de poids et/ou prise de poids rapide notamment au cours du 6^ème mois
Foetus de poids excessif après la 24^ème semaine de grossesse
Excès de liquide amniotique
Fœtus de faible poids avant la 24^ème semaine de grossesse
Infections récidivantes, en particulier urinaires
Tension artérielle supérieure à 135/85 mmHg
Menace de fausse couche ou d'accouchement prématuré

Antécédents familiaux

Personnes diabétiques dans la famille de la future mère

Obésité dans la famille de la future mère

Facteurs individuels
non liés à la grossesse

Âge de plus de 35 ans

Poids supérieur de 20 % par rapport au poids idéal.

Poids de naissance de la mère supérieur à 4 kg ou inférieur à 2,5 kg

Facteurs liés aux grossesses antérieures

Diabète gestationnel lors d'une grossesse antérieure

Prise de poids excessive lors des grossesses antérieures

Enfant de poids supérieur à 4 kg à la naissance

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Comment dépister un diabète gestationnel ?

A quel moment se fait-on dépister ?
Chez une femme présentant un facteur de risque de faire un diabète gestationnel, la glycémie doit être mesurée dès la première consultation.
Si elle est normale, elle sera répétée à la 24^ème semaine puis à la 30^ème semaine de grossesse.
Chez les femmes ne présentant pas de risque, le dosage de la glycémie doit être réalisé entre la 24^ème et la 30^èmesemaine de grossesse sauf chez les femmes de moins de 25 ans, n’ayant pas de facteurs de risque et
n’ayant pas eu de prise de poids anormalement importante pendant leur grossesse, chez qui
le dépistage n'est donc pas recommandé.
En quoi consiste le test ?
L’hyperglycémie par voie orale (HGPO) est le test de référence du diagnostic de diabète gestationnel : il s'agit de mesurer la glycémie par une prise de sang après ingestion de glucose. Cette analyse est réalisée au laboratoire d'analyse médicale.

Si le test est positif, des mesures thérapeutiques et de suivi du diabète doivent être mises en place.

Pour en savoir plus : "Les analyses médicales"

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Quels sont les conséquences du diabète gestationnel ?

Les risques pour le bébé sont principalement :

Des complications lors de l’accouchement.
Une prise de poids excessive de la future mère peut conduire à un accouchement compliqué. Le poids trop important du bébé peut aussi entraîner, lors de la délivrance, une fracture de la clavicule, une paralysie des nerfs des membres supérieurs ou une souffrance fœtale.
Une hypoglycémie à la naissance et lors des jours suivant la naissance. Cela peut provoquer des absences, voire des pertes de connaissance et des convulsions.
Une détresse respiratoire. En cas d’accouchement très prématuré, et si le diabète a débuté tôt au cours de la grossesse, il y a un risque de détresse respiratoire pour le bébé. En effet, quand la glycémie maternelle est élevée, le développement des poumons du fœtus est un peu plus tardif.

D’autres complications rares sont observées dans des situations particulières, telles que :

- jaunisse (ictère néonatal ),
- atteinte cardiaque,
- globules rouges trop nombreux dans le sang (polyglobulie),
- calcium trop bas dans le sang (hypocalcémie),
- malformations congénitales mineures,
- engagement du pronostic vital du fœtus.

Les risques pour la mère sont principalement :

Hypertension artérielle chez des femmes préalablement normotendues.
Un accouchement plus difficile, lié au poids excessif du bébé, surtout s’il s’agit du premier accouchement.
Un risque de céarienne.
Une augmentation du risque infectieux à l’accouchement, si les glycémies ne sont pas maîtrisées
(surtout en cas de césarienne ou d’épisiotomie…).
La réapparition d’un diabète gestationnel au cours des prochaines grossesses.
La réapparition d’un diabète après l’accouchement, lors de la reprise de la contraception orale.
Le risque de développement de diabète (non-insulinodépendant à long terme)
La réapparition d’un diabète de type 2 après la ménopause. En effet, une fois sur deux, les femmes
qui ont fait un diabète gestationnel pendant leur grossesse présentent un diabète de type 2 à la ménopause.
Une prise de poids après la ménopause augmente le risque d’apparition d’un diabète.

Aujourd’hui, le diabète gestationnel est pris en charge
et l’ensemble des mesures de suivi
mises en place limitent les complications.

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Quel suivi médical pendant le diabète gestationnel ?

Votre médecin vous prescrira un régime alimentaire personnalisé et des autocontrôles glycémiques, à faire régulièrement (avant et après le début de chaque repas).
Si votre glycémie n’est pas équilibrée malgré le régime, votre médecin pourra alors vous prescrire
des injections d’insuline.
Le suivi médical est indispensable : consultez votre médecin traitant tous les 15 jours, avec les résultats de
l’examen de contrôle de la glycémie en laboratoire (prise de sang à jeun).

Vous jouez un rôle majeur dans la prise en charge de votre diabète.

Votre participation active est essentielle :

Pour équilibrer au mieux vos repas
Pour pratiquer une activité physique régulière
Pour réaliser régulièrement des contrôles de votre glycémie ou des injections d’insuline.

Votre médecin et l’équipe médicale qui vous suit sont à votre disposition pour vous guider et vous apprendre à réaliser au mieux cette prise en charge.

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